在這一集《陽明交大幫幫忙》裡，我邀請到陽明交大特聘教授劉影梅，一起談一個看起來離城市很遠，其實與每一個人都切身相關的題目——偏鄉健康。劉影梅教授說，偏鄉健康是台灣傲世國際的健保制度下，「最後一塊還沒補上的拼圖」。台灣有約 18% 的地區是偏鄉，卻有 16% 的衛生所沒有醫師，這不只是數字上的缺口，而是一整個系統長期忽略的結果。

健保之下被忽略的 18%

我們的醫學教育，大多在設備完善、分工精細的醫學中心進行，訓練出來的醫師習慣面對的是分科明確、資源充足的醫療場景；然而，真正需要人去守住的，往往是那一個個「什麼都得面對、什麼資源都不夠」的偏鄉據點。

偏鄉醫師不但要看從小兒到長者的各種疾病，還要理解在地文化、與社區溝通、和護理師、社工、公共衛生人員合作——這些能力，在現行醫學養成中卻相對薄弱。劉影梅教授說，台灣醫學教育過程長期缺乏社區意識的培養，也少有真正跨職種、與社區一起工作的訓練，導致許多年輕醫師即使曾被派往偏鄉，也很難長期留下來。

從台北到神戶：一趟為偏鄉而走的旅程

正因為看見這個現實落差，陽明交大近年開始推動「向日本學習偏鄉醫療教育及制度」的計畫。今年七月，劉影梅教授組成一個 12 人的訪日團隊，成員包括學界、醫界的重要夥伴以及學生，在台、日扶輪社的協助下，前往日本神戶大學與相關單位進行交流。

這趟行程的關鍵角色，是日本地域醫療振興協會 JADECOM（Japan Association for Development of Community Medicine）——一個專責偏鄉醫療與教育的法人機構，長年扮演政府與地方醫療現場之間的橋樑。劉影梅教授他們在日本停留了兩週，實際走訪偏鄉醫療機構、教學醫院與大學，觀察醫學生如何被帶進社區、醫師如何在地方扎根；回台後又花時間整理觀察與心得，並在十月底舉辦「台日偏鄉醫學教育及政策制度研討會」，把這些經驗向國內更多夥伴分享。

JADECOM與社區醫療：貫穿教育全程的制度設計

劉影梅教授特別提到，日本在偏鄉醫療與教育上的一大特色，是把任務委由具高度彈性的法人JADECOM來執行。這個法人不只是「代辦事項」的窗口，而是協助建立了一套貫穿醫學教育全階段、無縫接軌的社區醫療教育體系。

從醫學生進入校園、到實習醫師、專科訓練、在職進修，JADECOM讓「社區與偏鄉」始終是醫師職涯的一個可能選項，而不是被迫短暫服役的過渡站。更重要的是，日本在國家層級的醫學教育核心課程綱要中，已經逐步把整合社區醫療的觀點納入其中，讓「照顧偏鄉」不再只是少數人的理想，而是整個醫學專業共同承擔的一部分。

活水式教育：老師與學生都要走進偏鄉

另一個讓人印象深刻的，是日本採取的「活水式教育制度」。在這個制度裡，不只是學生要到偏鄉去見習、實習，老師也必須親自走到第一線去教學、去陪伴。

醫學生不只是短暫「參觀」偏鄉，而是在不同階段反覆回到社區，與當地居民建立真正的關係；老師則在過程中示範如何與地方政府、多職種團隊合作，如何在資源有限的情況下，仍維持醫療品質與人性的關懷。長期下來，日本偏鄉醫師的留任率可以達到 95%，而台灣目前公費醫師在偏鄉的長期留任比例卻不到 20%，差距背後反映的，正是教育與制度設計的不同。

台灣的下一步：從熱情到結構的轉變

談到台灣的下一步，劉影梅教授並不是單純羨慕日本，而是很具體地思考「我們可以怎麼做」。她認為要讓「偏鄉健康」真正專業化，把它視為一個需要長期投入的專門領域，而不是誰有空、誰被派就誰去；要系統地培訓偏鄉健康的專業師資，讓熟悉社區、懂得與地方合作的人，有機會投入教學，影響下一代醫療人員。同時，也需要建立跨領域的社區健康研修中心，讓醫學、護理、公共衛生、社工等不同背景的人，可以在同一個場域裡學習如何合作。

更關鍵的是，台灣也應該思考是否能建立一個專職負責偏鄉健康促進的機構，類似日本的 Jadecom，以法人形式承接長期任務，而不是只靠零碎的專案與短期計畫。只有當制度與組織穩定，年輕醫師才有可能把偏鄉視為一條可以長期走下去的道路。

環宇廣播電台 FM96.7【陽明交大幫幫忙】
首播時間：2025年11月12日 19:00~20:00
主持人：林宏文
來賓：陽明交大特聘教授 劉影梅
主題：台日偏鄉醫學教育以及政策制度的比較與前瞻
Podcast收聽連結：
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字數：約1525字／預計閱讀時間：5分鐘／責任編輯：倪堉書